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La psicosis de los suplementos alimenticios llega a los problemas de cistitis

¡Hola todos!


Ya estamos de vuelta por aquí, y ya era hora :) Ha sido largo, lo sé, pero espero compensarlo con el post de hoy.
Os traigo un tema que me preocupa porque hay una psicosis colectiva de que hay tomar una determinada vitamina o compuesto X para esto o aquello, y parece que la solución es atiborrarse de suplementos alimenticios. En este caso nos centraremos en su uso frente a infecciones.

Este contenido es más propio de otros blogs como Scientia (si te interesan estos temas y no lo conocías, ya estás tardando en visitarlo...), pero intentaré estar a la altura. ¡Empecemos!

¿De qué estoy hablando?

Un ejemplo de los suplementos a los que me estoy refiriendo es Roter Cystiberry que, como véis en el enlace, no es lo que se dice barato y se postula como tratamiento y prevención de la cistitis, lo cual resulta sorprendente ya que su 'principio activo' se trata de extractos de arándano rojo que parece que sea la panacea para acabar con las infecciones.
Os menciono este pero hay muchos más, basados también en arándano rojo y con precio similar.

Decidí investigar un poco porque el tema tenía toda la pinta de sacaduros, como se da en otros casos, y he encontrado mucha información interesante, pero primero, antes de entrar en detalles, tenéis que tener claro en qué consiste una cistitis (me temo que las mujeres ya tendréis una idea...).

Proceso de infección que deriva en cistitis 
 

La cistitis aguda no complicada, la más habitual, es un proceso de infección por el cual microorganismos patógenos se introducen por la uretra y llegan a la vejiga, colonizando la mucosa.

La inflamación que producen en el tejido es lo que ocasiona los síntomas que much@s conocerán, como el ardor a la hora de hacer pis y la sensación permanente de tener que ir al baño.

Os lo enseño con una representación para aclararlo mejor:

Infección en mujeres

Como véis a la derecha, una de las maneras más fáciles de tener una infección es debida a las bacterias que pueblan nuestro intestino grueso, la 'puñetera' E. coli.

Sencillamente, por un descuido en el que no se ha limpiado bien o por no seguir la recomendación médica de lavarse de delante hacia atrás después de hacer pis, pueden ser transportadas las bacterias de un orificio a otro.

Esto en cierta manera puede darse de manera habitual sin que haya enfermedad. Si se sigue la recomendación de beber mucho líquido ocurre como en las siguientes 2 figuras y las bacterias son expulsadas junto con la orina sin mayor trascendencia. Sin embargo, a veces esto no es suficiente: si las bacterias han conseguido adherirse y multiplicarse, hay enfermedad y, por tanto, necesitamos tratamiento antibiótico.

¿Por qué he puesto fotos de mujeres hasta ahora?

Estadísticamente es un problema mucho más frecuente en mujeres que en hombres por 2 razones básicas sencillas de deducir:

- La longitud de la uretra: es fácil imaginar (y si no, lo tenéis aquí a la derecha) que el conducto por el cual expulsamos la orina es más largo en hombres que en mujeres; por tanto, las bacterias deben recorrer un camino más largo y es probable que sean eliminadas en la micción antes de alcanzar la vejiga, así que el riesgo de infección es mucho más bajo.

Por el mismo motivo hay mujeres que tienen más predisposición que otras: no tiene porqué ser una cuestión de limpieza sino que, igual que hay narices más grandes que otras, hay mujeres con la uretra más corta.

- La proximidad con otros orificios: en las chicas, uretra, vagina y ano están muy próximos entre sí, por lo que el paso de uno a otro es muy fácil. Por eso se recomienda a mujeres con vida sexual activa que, además de la higiene postcoital, se miccione. De esta manera se eliminan ciertas bacterias que puedan haber 'trepado' por el conducto como consecuencia del acto sexual.

En los chicos, debido a la diferente estructura genital, es obvio que los orificios están bastante más alejados, así que la infección por E. coli fecales es menos probable (a no ser que sea el típico guarruzo que le da la vuelta a los calzoncillos... :P).

Antibiótico vs. Suplemento

El motivo por el cual decidí escribir este post es principalmente el riesgo de sustituir los antibióticos por los suplementos, puesto que he llegado a leer que los antibióticos son 'malos' porque afectan al organismo y estos suplementos no. Como consecuencia, la infección podría agravarse y extenderse, ya que si ascienden las bacterias por los conductos que conectan vejiga y riñones podríamos desarrollar, por ejemplo, una pielonefritis.

*Punto primero para desconfiar: si estamos aquí hoy día mejor que nunca es en gran parte gracias a los antibióticos, tan malos no serán. Está claro que no son como las aspirina, son más agresivos porque desregulan nuestra microbiota, además de otros posibles efectos secundarios, y eso tiene consecuencias, pero ¡están curándonos una infección!
En cambio el suplemento no tiene efectos negativos aparentemente... es raro. Cualquier medicamento como tal tiene efectos secundarios en mayor o menor medida (lo que es normal, no son caramelos).

Así que quiero comparar qué ocurre cuando tratamos una cistitis aguda por E. coli con uno y otro:

- Antibiótico

Hay una cierta variedad de antibióticos que se utilizan para la cistitis, su elección dependerá de la situación de la paciente y sus antecedentes.

Un ejemplo es el norfloxacino:
molécula de norfloxacino
Es una fluoroquinolona sintética de segunda generación capaz de matar bacterias como la E. coli frenando la actividada de las DNA girasas bacterianas.

Esto quiere decir que el DNA no puede ser desenrollado, por lo tanto no se podrá reparar en caso de que sea necesario, no podrá replicarse y dar lugar así a más bacterias, y tampoco transcribirse, de manera que no podrán producir proteínas, unas moléculas sin las que no podemos vivir ningún ser vivo.


- Suplemento

Los suplementos que se están poniendo de moda últimamente son cápsulas con extracto de arándano rojo, el cual parece ser que es conocido desde hace muchos años como remedio casero para evitar la cistitis, así que hay a quien se le ha ocurrido hacer capsulitas con él.

Os explico lo que ellos dicen en la web del más conocido:

Según lo que véis en el esquema, las bacterias ya han llegado a la vejiga y, gracias a la toma de este producto, el principio activo patentado se une a algún tipo de proteína de la bacteria y son eliminadas fácilmente.

Esto es demasiado bonito para ser verdad... Un compuesto sin efectos secundarios que sirve como tratamiento y como preventivo (te lo puedes tomar durante 1 mes para prevenir, sin efectos O.o). Si esto fuera real, no se utilizarían antibióticos, ¿no?

Como esa explicación es menos que insuficiente realicé una búsqueda, pero no he podido encontrar ningún artículo que lo confirme o dé más detalles, y ellos no citan ninguno. Desconozco si tiene que ver con la patente pero esto es cuanto menos desconcertante, así que, cómo no, investigué un poco más...

Parece ser que el principal compuesto beneficioso son las proantocianidinas.
Son unas moléculas de tipo flavonoide que encontramos en diferentes tipos de plantas y forman parte de sus mecanismo de defensa.

Se están realizando muchos estudios de esta molécula porque puede ser beneficiosa para prevenir varias patologías. Sin embargo, los beneficios se han visto in vitro y, como sabemos en ciencia, no siempre lo que ensayamos en el laboratorio es extrapolable al organismo porque entran en juego miles de variables que no teníamos en la placa petri.

Efectivamente, la explicación para la prevención de la cistitis (por ahora putativa) es que interfiere con receptores de las fimbrias de la bacteria, dificultando la adhesión en la mucosa, correspondiendo con el esquema que nos proporciona la web que patrocina el producto. Pero no podemos olvidar que en los artículos se indica que aún no se ha confirmado la hipótesis.

Además, hasta ahora, los ensayos clínicos realizados no son concluyentes. Se han utilizado extractos que no se han estandarizado, los grupos no se han definido correctamente en ocasiones, etc. En este artículo de revisión podéis leer mucho más si os interesa sobre la molécula.

Mi conclusión hasta ahora es: si los estudios dicen que hay que realizar más ensayos, ¿por qué está tan segura la empresa que lo comercializa de que funciona? Y no solo eso, sino que indican en los prospectos la dosis recomendada, lo que quiere decir que lo tienen no claro, clarísimo...

Datos que hacen desconfiar

Continué la investigación y me encontré con más información que me sigue haciendo desconfiar:

- Rechazo por parte de la EFSA: la EFSA, para los que no seguís a Scientia (los que sí, lo deberíais saber), es un organismo europeo que regula la seguridad alimentaria y tiene la potestad de aceptar o rechazar productos como este, evaluando si cumplen, no solo los requisitos de seguridad, sino también que
efectivamente tengan el 'efecto' que dicen tener...
En este caso, la EFSA no ha dado su beneplácito al suplemento en cuestión porque determinan que no hay suficientes

- Se dice en muchas webs que está probado clínicamente, sin embargo no hay consenso en las recomendaciones ¿?: Si realizáis diferentes búsquedas podréis encontrar ejemplos varios de esto. En esta web de un laboratorio farmacéutico lo tienen claro y recomiendan 36 mg de proantocianidias al día; en cambio, si nos vamos a esta web sobre salud, dicen que son necesarios 118 mg (cambio sustancial) y referencian un estudio publicado en BMC realizado en un hospital privado de Valencia en el que hicieron el seguimiendo a unas 15 mujeres de edades dispares durante alrededor de 1 año. No sé vosotros, pero no me parece que tenga una fuerza estadísitica muy contundente.

- No está en el Vademecum: éste es nuestro listado de medicamentos y principios activos disponibles en España. Éste producto no aparece, por lo que no se considera medicamento.

- Sensación de que mezclan 'churras con merinas': me encontré esta noticia y me parece un poco confusa. Dice que ha conseguido el "European Class IIa Medical Device Status", esto quiere decir que se permite su venta porque se ha evaluado su riesgo y seguridad, ¡pero no su eficacia! No se evalúa como suplemento sino como dispositivo médico, en la que la legislación en más flexible. En cambio, hacia el final de la noticia dicen:

"While the claims of other cranberry-based food supplements and pro-biotic vaginal products have been rejected by the European Food and Safety Authority (EFSA), Medical Brands produced studies which clinically showed that the Cranberry-Active treats and prevents vaginal infections. The product can be freely sold as a self-care medical device on the OTC market in all European countries."

Esto quiere decir que los otros suplementos del mercado han sido rechazados por la EFSA, sin mencionar que ellos también, y que se vende como dispositivo médico en Europa, intentando hacernos creer que es lo mismo. Quiero creer que el periodista estaba tan perdido como yo en legislación y ha sido initencionado...

Importancia de acudir al médico



Creo que es una perogrullada indicar la necesidad de ir al médico, pero lo voy a escribir y explicar igualmente.

Como véis a la izquierda, el proceso de diagnóstico y control de una cistitis aguda es más complejo que tomarse el antibiótico y ya está. En muchos casos, la persona puede presentar recurrencias o bacterias con un perfil de resistencia*, por lo que es posible que el tratamiento que se dé habitualmente, no sirva para su caso.

También  cabe señalar que puede tratarse de otra enfermedad porque, junto con otro tipo de síntomas, se dan enfermedades de transmisión sexual. Nadie mejor que el médico os indicará el tratamiento más adecuado.

*Para evitar resistencias, tomad el antibiótico que se os prescriba exactamente, tanto en las horas de las tomas como en cantidad y duración del tratamiento, que os encontréis mejor no quiere decir que hayan muerto todas las bacterias...

Por supuesto, y más ahora en tiempo de crisis, os podéis encontrar que vuestro médico de cabecera no le dé la importancia necesaria y no os pida ni siquiera un cultivo de orina, tratándoos sin más. Qué le vamos a hacer...


Así que no compréis este tipo de cosas, acudid al médico.




Por último, y como curiosidad, quería hacer una reflexión:

Según este artículo, se dice que la cantidad media de proantocianidinas (PACs) en 1 kg de arándanos es de 50 g. Si os apetece, os recomiendo una mermelada bien rica de arándanos en lugar del suplemento por lo siguiente:

Una mermelada pequeña se hace con 250 g de arándanos aprox. = alrededor de 13 g (13000 mg totales)
de PACs, o lo que es lo mismo, 65 mg de PACs por cada g de mermelada (suponiendo un tarrito de 200 g).

Los suplementos tienen 30 pastillas de entre 50-100 mg de PACs (en teoría, suponemos q es su principio activo porque no nos lo dice claramente). Pongamos que son de 100 mg * 30 pastillas = 3000 mg totales.

Si la mermelada vale 3 € y las pastillas 15 €, ¿no somos un poco tontos si en lugar de comprar tanto suplemento para todo, no nos hacemos unas tostadas y comemos de manera equilibrada?

Un saludo, espero que os haya gustado ;)

Bibliografía:
- vademecum.es
- www.efsa.europa.eu
- wikipedia.com
- Campbell-Walsh Urologia. Ed. Panamericana, 2008. 

(en cuanto tenga un ratito os detallo más la biblio, aunque lo tenéis enlazado en el texto ;))



 


Este post participa en la Edición XXXIV (Edición del Sé) del Carnaval de Química, cuyo anfitrión es Jesús Garoz Ruiz en su blog moles de química.



16 comentarios: Leave Your Comments

  1. Muy bueno Paulita. En la batalla contra la fanfarronería todos somos necesarios y no esta de mas que le pises un poco el terreno a Scientia, que el pobre no da abasto con todo (y ahora va y se casa) jajaja.

    Me ha gustado mucho. Has explicado el problema, la causa, la solución y las implicaciones y acabas con una rica mermelada (falta que des la receta e indiques que en el proceso de cocción podemos perder gran parte de los compuestos activos... la galénica importa jajaja).

    Felicidades, espero ver mas de estos. Un abrazo

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  2. Jajjaja ;)

    Me alegro de que te haya gustado. Tienes razón, no he tenido en cuenta el proceso de cocción, fallo mío... De todas maneras las cantidades de todo son aproximadas/estimadas, no son reales, solo pretendía poner un ejemplo tonto para hacer reflexionar. Estoy muy cansada que la gente se tome pastillas de omega 3, vitamina C, etc, etc, etc, ¡y no piensen en incorporarlo en la dieta! De locos. Mucho querer tratamientos naturales pero para tomar vitaminas, cogen la pastillita...

    Un saludo compañero, gracias por comentar, como siempre ;)

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  3. Muy bien explicado todo. Esto me recuerda lo mismo que con la comercialización de cápsulas con extractos "milagrosos" de la granada para tener una piel joven, por poner el ejemplo que causa menos risa. Enhorabuena! :-)

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    1. Gracias Sergio :)

      A ver si mañana con más calma me paso por tu blog, que la entrada del mundo del ARN tiene muy buena pinta. ¡Menudo nivel en el carnaval! ¡Y con temas muy muy muy variados!

      Un saludo, mañana te dejo yo comentario ;)

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  4. Buenas a todos! He llegado a este post a través de un amigo. Soy bióloga y por lo tanto no soy una profana ni mucho menos en estas cosas. He de decir que después de sufrir dos ITUs muy juntas y que respondieron bien al tratamiento antibiótico mi farmacéutico me recomendó utilizar los suplementos alimenticios basados en el arándano. No he vuelto a sufrir ninguna infección más. He de decir que no sé si es por casualidad, porque he cambiado mis hábitos alimenticios o un conjunto de todo.

    Lo que se debe de tener claro (y no sé porqué se dice en el post) que yo no he visto en ningún lado ni nadie me ha recomendado el uso del arándano rojo como tratamiento de elección contra las infecciones urinarias (por eso no está en Vademecum, que es un complemento alimenticio no un medicamento) siempre va a ser un antibiótico pero creo que, como medio de prevención en sinergia con la ingesta de líquidos y la higiene adecuada da resultados (lo mismo que con la ingesta de alimentos ácidos, como el jugo de limón). El que yo tomo no es excesivamente caro (Cispreven de Cinfa, 10 euros EN FARMACIA porque en internet está carísimo!).

    Leyendo el Review que pones, sí que afirma que la ingesta de zumo de arándano rojo evitó las pilonefritis recurrentes en mujeres yque no necesitaron tratamiento antibiótico.

    Quien sufre de cistitis recurrentes sabe el peligro de la ingesta continuada de antibióticos (que se da como tratamiento de prevención también, como por ejemplo después de mantener una relación sexual, pastillita de cefuroxima al canto...) y creo que si, tomando estos comprimidos junto con otras medidas, podemos evitar el consumo reiterado de antibióticos mejor que mejor. ç

    Ahora bien, si veo que recaigo de nuevo...mando los comprimidos donde pica el pollo, eso lo tengo claro.

    Un saludo a todos!

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    1. Antes que nada, gracias por decidirte a participar y crear debate, más aún siendo una crítica tan bien argumentada y con conocimiento de causa.

      Lo primero que comentas es la posibilidad o no de que sea casualidad... El problema de que se trate de un preventivo es que no puedes saberlo porque también has cambiado otros factores que influyen mucho. Yo también he sufrido cistitis y el hecho de aumentar la ingesta de líquido, en mi caso, ya es un gran preventivo.

      Obviamente no es un remedio frente a la cistitis, sería una locura tomarlo como tal, te doy la razón por supuesto. Pero lo he planteado así porque, si pinchas en el enlace del principio del ejemplo, en la caja pone 'tratamiento y prevención' lo cual me parece absolutamente engañoso y confuso para gente que no tenga ni idea. Si es solo en el caso de esta marca, mejor, pero lo desconozco.

      Haciendo referencia al review, se habla de datos positivos como tú bien dices, sin embargo también comentan (igual que la EFSA) que son necesarios más estudios. Estarás conmigo seguro en que si vendes algo debes dar las garantías de que es cierto, y por ahora, con lo que he leído, no son suficientes.
      No niego que funcione ingerir zumo de arándanos o de limón, y ya puestos diría que el de piña, por aumentar la diuresis y acidificar la orina, pero de ahí a venderlo como tal... Creo que es mucho mejor dar pautas/consejos para cambiar la dieta porque no tener suficientes evidencias, para mí es engañar.

      Por último, soy tremendamente consciente del riesgo de los antibióticos tanto a nivel de organismo como también el aumento de resistencias, es muy importante reducir su utilización, por eso sería la primera en recomendarlo si estuviera tan claro y probaran, además, que es mejor tomarlo en pastillas. Mientras tanto, me quedo con el zumo.

      Creo que estamos de acuerdo en la mayoría de cosas y, si sabiendo en qué consisten esas pastillas, quieres tomarlas, estoy de acuerdo y lo respeto (faltaría más!) Siendo bióloga no necesitas que nadie te lo explique. Pero intento que la gente que no lo sabe, se informe un poco para que tenga cierto criterio y sepa qué está comprando. Si quieren hacerlo igualmente, en sus manos queda.

      Gracias otra vez por comentar y espero haberte aclarado un poco cuál es mi punto de vista :)

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  5. Había oído hablar de este suplemento para la cistitis, ya que una amiga mía ha tenido varias y no me acuerdo muy bien quien se las recomendó, el caso es que un día después de cenar se saco las cápsulas y se la tomo. Yo como soy tan curiosa tuve que preguntarle, y la verdad es que no volví a indagar sobre este tema, solo sabia de la existencia de ellas y cual era su fin, gracias a dios sólo he sufrido una vez infección de orina, me tome el antibiótico que me recetaron, la primera semana bebí los 3 litros de agua que me recomendaron y saltas pascuas (sólo he tenido una vez, pero la vez que tuve fue horroroso, y hasta sangraba al orinar).

    La verdad es que hay muchos productos en el mercado que deberían regularse más y sobre todo nosotros mismos interesarnos.

    Personalmente no soy mucho de tomar antibióticos, pero cuando hace falta hace falta, eso es así, que si que bajan las defensas porque hay muchos que nos matan a los microorganismos buenos, pero hay veces que una determinada infección solo la podemos atacar usando el antibiótico que nos recomiendan, y no podemos evitarlo.

    Un saludo =)

    www.upciencia.com

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    1. Gracias por comentar y compartir tu experiencia :)

      Está claro que si los antibióticos son necesarios, no hay más remedio... Aquí expongo mi parte más crítica a ciertos tratamientos que, aún pudiendo tener efectos beneficiosos, no se han probado lo suficiente y puede llegar a confundirse incluso en los conceptos de prevención y tratamiento porque muchas veces la persona enferma no tiene realmente claro qué compra o qué hace el producto.

      Espero que te haya servido el post.

      Un saludo

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  6. ¡Buenas noches Paula!

    Estoy haciendo el resumen de la Edición Selenio del Carnaval de Química y aprovecho para agradecerte tu colaboración. He aprendido mucho y se ha creado un debate muy interesante. ¡La de cosas que hay que decidir según el cuadro cuando se tiene cistitis! Aunque eso sí, lo primero, al médico.

    Saludos en moles y gracias!!
    Jesús

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    1. Gracias a ti por la difusión y por leerme, un honor participar en tu edición del Carnaval :)

      Yo siempre en temas médicos lo recomiendo, ¡nada como preguntar directamente al profesional que verdaderamente sabe!

      Un saludo ;)

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  7. Mi experiencia personal me dice que al menos ese carácter psicológico ayuda, saber que te estas tomando algo para mantenerte más vivo y que ayuda a estudiar funciona, no se si será verdad o rumor pero al menos cumple su función

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    1. Lo que tú estás describiendo es el efecto placebo, por lo que no es un rumor, hay un efecto psicológico y, como consecuencia, también fisiológico cuando estamos pensando en que nos estamos tomando algo que nos está ayudando.
      Sin embargo, mi crítica hacia este tipo de compuestos que funcionan básicamente como un placebo es que los venden a precio de oro estafando a la gente, ya que les atribuyen propiedades que realmente no tienen.
      Por tanto, sí con ese pero bien grande.

      Un saludo y gracias por comentar.

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  8. Hola,

    Primero de todo agradezco el esfuerzo por informar y abrir los ojos a la gente porque estoy segura de que es cierto que en muchos casos los suplementos que venden no tienen los efectos que publicitan. Dicho esto, no he podido evitar explicar mi caso porque puede que ayude a alguien. Por mi titulación también se algo de farmacología pero, sinceramente, los resultados en mi caso han sido tan evidentes que con titulación o sin ella no queda duda de los beneficios. Yo tenía infecciones de orina recurrentes que cada vez iban a peor, en los últimos casos incluso llegando a urgencias. Los antibióticos (y todas las recomendaciones como beber abundante agua...) no funcionaban y llegué a tomar muchas series seguidas sin resultado. También me recetaron cefuroxima después de mantener el relaciones sexuales... Todo esto me provocó otros problemas de salud. Finalmente el urologo me recomendó tomar pastillas de extracto de arándano durante el tratamiento con antibióticos y después como prevención. Gracias a esto pude dejar de tomar antibióticos. No voy a decir que no haya tenido más infecciones de orina pero ahora puedo estar más de un año sin tener. Creo que si hubiera leído algo similar a este post antes de intentarlo puede que no hubiera llegado a hacerlo por eso me he sentido obligada a contestarlo... Ojalá hubieran hecho estudios más rigurosos para poder demostrar su efecto beneficioso sin crear tantas dudas...

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  9. Pues yo estoy probando después de que una familiar me contára un caso similar de éxito. Yo también soy científica. Y se que lo que manda son los hechos y luego la explicación de los mismos.No al reves. Que algo no esté explicado o entendido no significa que no sea...tan malo es creerse todo sin justificación científica cómo creer que la ciencia ya explica todo....no tendríamos trabajo! Amén de los leeeeeennnntooo del proceso de aprobar los fármacos(discutible al menos)

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  10. Yo he tenido cistitis y el médico me dio un antiséptico, y en un primer momento note algo, pero no estaba totalmente bien, y me tome las pastillas cystiberry, pero tuve recaída a la semana, he vuelto al médico y me ha dado antibiótico, yo intento cuidarme y ser lo más natural posible, pero reconozco que al final acudo al médico y que me ponga un antibiótico porque lo paso fatal, tal vez el cysberry ayude o prevenga, o sea efecto placebo, pero no me curó. A mi no me hace efecto.

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  11. Buenas tardes, os cuento mi experiencia. Mi madre està operada de càncer de vejiga desde hace tres años, lleva bolsa de urostomía y eso ya per se la hace tendente a las infecciones de orina complicadas. Tuvo tres muy seguidas, en cinco meses, con hospitalización, y tras ello, compré unas pastillitas de aràndanos en la farmacia. No son tan prohibitivamente caras, son 11,50 euros. Y francamente, serà casualidad o no, pero lleva once meses sin infección. Con lo cual, sólo decir que en nuestro caso si que estamos satisfechos con el resultado. Gracias y un cordial saludo.

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