Una de las enfermedades autoinmunes más extendidas: la psoriasis (II)

¡Hola a todos!

Menudo parón más largo hemos tenido... Las navidades han hecho mucho daño, eh? ;) 

Como lo prometido es deuda, hoy hablaremos sobre la psoriasis, en concreto sobre algunos avances que se están haciendo tanto en relación a los mecanismos por los cuales se produce la enfermedad como a los posibles nuevos tratamientos.
Debido al elevado número de estudios y el limitado espacio que tenemos aquí, os contaré un poquito 2 trabajos publicados este año y en 2013 y así comprobaréis que, aunque no tengáis un fármaco nuevo que os alivie del todo el malestar que sufrís, los científicos siguen trabajando para que se solucione lo antes posible :)

Quiero dejar claro que yo no soy dermatóloga ni médico por lo que no puedo aconsejar uno u otro tratamiento, solamente puedo daros la información de la mejor manera que pueda y, si os doy algún consejillo (como hice en el post anterior), será a título personal y con poquita validez ;)

¡Vamos a ello!

Posibles nuevos tratamientos y los 'descubrimientos' asociados

Metformina

- Metformina: es un fármaco que se utiliza para el tratamiento de la diabetes tipo II (no insulinodependiente) porque actúa como sensibilizador a la insulina y así reduce los niveles de glucosa en sangre. Tiene la ventaja, frente a otros fármacos, que no provoca hipoglucemias, es decir, no producirá 'bajones de azúcar'.

¿Qué tiene que ver un fármaco para la diabetes con la psoriasis?

 La metformina tiene también propiedades anticancerígenas (para algunos tipos de cánceres) y hubo un grupo de investigación que se planteó podría ser beneficioso también para la psoriasis por las siguientes razones:

- Su efecto anticancerígeno se debe a una modulación de una ruta de señalización: una red de 'mesajería' basada en proteínas intracelulares que dirán a la célula lo que tiene que hacer, promoviendo o bloqueando la expresión de unos genes u otros. El efecto final en este caso es la disminución de la 'multiplicación' celular.
- La psoriasis se produce por exceso de proliferación de células de la piel, los queratinocitos. ¿Podría limitar su crecimiento de manera similar a los cánceres?

¡Pues parece que sí! 

En el estudio usan una línea celular inmortal a partir de queratinocitos normales, las células HaCaT, que constituyen el modelo in vitro más extendido para probar compuestos anti-psoriáticos. Éstas son cultivadas con metformina y...
¡Bingo! Reducen mucho el crecimiento, lo cual se ve fácilmente en los cultivos, y comprueban también a nivel de proteínas que la regulación del crecimiento se produce por una ruta de señalización MAPK.

Sin embargo, es demasiado pronto para cantar victoria... Hay muchas rutas de señalización dentro de una célula y hay proteínas 'mensajeras' intermediarias que participan en varias rutas, por eso deben comprobar que no existan efectos colaterales antes de proponerla como posible tratamiento.

Estructura anticuerpo

- Anticuerpos: son estructuras protéicas que como sabéis participan en la respuesta inmunitaria.

Dado que en la psoriasis se desencadena un proceso inflamatorio anormal, un abordaje posible es el bloqueo del sistema inmunológico (antes veíamos el bloqueo de la proliferación de las células de la piel que es la causante, ahora bloqueamos la consecuencia: el 'desmadre' en el sistema inmunológico).


Como se indica en la figura de abajo, la IL-17 es una molécula señalizadora que está implicada en el control de infecciones cutáneas frente a C. albicans y S. aureus.
 Se han realizado estudios en los que se ve que su deficiencia provoca infecciones crónicas; sin embargo, está sobreactivada en la psoriasis. Según podemos ver en el esquema, dirigiendo el anticuerpo frente al IL-17, al que se unirá bloqueándolo, impediremos el paso siguiente: la proliferación de queratinocitos así como otras consecuencias como la producción de más moléculas proinflamatorias.

Secukinumab and ixekizumab selectively block
interleukin (IL)-17. Th17 = T helper 17 cell; TRL2 = toll-like
receptor 2.  Extraído de Sonnenreich P. (2013)

Actualmente se están evaluando diferentes anticuerpos, como secukinumab (Novartis), que se encuentran en fase clínica 3 (les queda poquito para acabar y poder ser utilizados). 
A pesar de que todavía faltan más estudios para confirmar su seguridad, los expertos apuntan a que esta generación de fármacos son más efectivos y seguros porque están dirigidos a una diana muy específica, siendo los efectos secundarios mínimos o inexistentes.


Como veis hay diferentes de abordar la búsqueda de un tratamiento:

-Utilizando un fármaco ya conocido y utilizado para otra enfermedad. Parecido a lo que pasó con la viagra (si os interesa os lo explico en otro post).
- Diseñando una molécula biológica como los anticuerpos frente a una diana concreta.
- Buscando en un gran 'pool' de compuestos químicos aislados de la naturaleza que no se utilizan como tratamiento y todavía no conoce si tienen algún efecto. Este apartado no está ejemplificado y quizás es el más costoso en tiempo y trabajo que los anteriores, ya que es buscar una aguja en un pajar.


Por último, si queréis poner en práctica algo útil y para lo que no necesitáis receta médica, os copio lo que aparece en wikipedia que es similar a lo que os comentaba en el post anterior:

1. Tomar el sol (con moderación y evitando las horas centrales del día), ya que los rayos ultravioleta tienen acción antiinflamatoria.
2. Tomar baños en el mar, debido a que los iones y sales que contiene el agua de mar presentan propiedades positivas para la piel. También son útiles los baños en lodo.
3. Dejar al aire las heridas.
4. Los productos hidratantes ayudan a mitigar los efectos de sequedad e irritación con los que cursa la psoriasis. No curan la psoriasis, sólo palían sus síntomas.

En cuanto a una pregunta que surgió sobre champús... No se mucho del tema y la información online no siempre es muy fiable, pero en cualquier farmacia existen champús especiales de marcas conocidas por sus productos de uso dermatológico (no quiero hacer publicidad...) que hay gente a la que le funciona bastante bien. El único inconveniente, además del precio, es que su olor no suele ser demasiado atractivo.

Ya sabéis, el objetivo principal: ¡hidratar bien!

Espero que os haya gustado :)

¡Un saludo y hasta el próximo post! ¡Y mandadme dudas y sugerencias siempre que queráis!

Bibliografía:
- Li W, Ma W, Zhong H, Liu W, Sun Q. (2014) "Metformin inhibits proliferation of human keratinocytes through a mechanism associated with activation of the MAPK signaling pathway." Exp Ther Med. 7(2):389-392.
- Sonnenreich P. (2013) "Advances in psoriasis treatment: experts comment on recent developments." P T. 38(12):776-9.